Title: [FORM]
Author: Igor Bukato
Last saved by: Natallia Buraya
Company: Softclub

ОАО «БНБ-Банк»

ЗАЯВКА на ПОКУПКУ иностранной валюты

| № заявки | | Дата заявки | |
					
Наименование Клиента |
УНП Клиента |
Счет Клиента в белорусских рублях, с которого производятся расчеты по проводимой валютно-обменной операции
Номер | Наименование банка | Код банка
Счет Клиента в иностранной валюте, на который производится зачисление купленной иностранной валюты
Номер | Наименование банка | Код банка
Настоящей заявкой выражаем желание приобрести иностранную валюту на следующих условиях (нужное отметить*):
Сумма покупки (цифрами) и наименование валюты | и(или) | Сумма белорусских рублей, направляемых на покупку иностранной валюты (цифрами)

Валютный рынок: | | Биржевой | | Внебиржевой
Условия операции для БИРЖЕВОГО валютного рынка:
Курс покупки: | Желаемый | | Максимальный | | Цифрами |
либо | | Согласны на покупку иностранной валюты по биржевому курсу на день соответствующих торгов
Комиссионное вознаграждение банка (%) |
Условия операции для ВНЕБИРЖЕВОГО валютного рынка:
Банк-продавец - ОАО «БНБ-Банк» | | Банк-продавец - иной банк |
Курс покупки цифрами: | | Дата расчетов (если поле не заполнено, датой расчетов считается дата заявки): |

Подписи и расшифровка подписей индивидуального предпринимателя, должностных лиц Клиента либо одного должностного лица, имеющих право распоряжаться счетом, с которого проводится расчеты по проводимой валютно-обменной операции
Наименование должности | Подпись | ФИО
Руководитель предприятия | |
Главный бухгалтер | |

Отметки Банка
Заявка принята Банком | | Заявка исполнена Банком |